程鐵良
氟：鹵族元素之一，有臭味。氧化能力極強，具有劇毒和強烈的刺激及腐蝕作用。微量的氟是人體必需的，而過量的氟將會對人的牙齒、骨骼、腎臟、神經系統(tǒng)、甲狀旁腺、血等造成損害，導致氟中毒。
淚酒貴州
1991年12月底，我出差貴州，說起來，那是一件極偶然的事情造成的。
一年前，我拆閱大量的讀者來稿時，突然發(fā)現兩張照片；一張是一個下肢變成不規(guī)則畸形的人向其他人訴說著什么；另一張是兩個孩子的腿一個呈X型，一個呈O型。其慘狀令人不寒而栗。
照片攝于貴州省織金縣新寨村，那里的一些人由于受煤煙污染，患氟中毒，從而導致了一種氟骨癥。
當地老百姓稱這是“魔鬼附身”。
接到照片，我立即走訪了衛(wèi)生部地方病防預司，并于1989年12月9日在《中國青年報》第二版發(fā)表《救救新寨人》的報道，對這一問題進行了披露。
時隔近一年——1991年8月，我再次打電話詢問新寨氟病防治情況，衛(wèi)生部地病司杜英同志介紹說，畢節(jié)地區(qū)氟污染問題仍沒有解決，那里的人們飽受氟污染的危害，按照目前的防治速度，尚需數百年才能解決。
貴州怎么了？
帶著滿腦子的困惑，我登上了飛往貴陽的班機。
A.時間：1991年12月26日。
當我見到貴州省衛(wèi)生廳地方病防治辦公室主任楊大全時，沒說多少客套話，遞上了一份我起草的《關于治理畢節(jié)地區(qū)氟中毒污染的輿論呼吁的實施方案》報告，便問：“咱們什么時候下鄉(xiāng)？”
剛剛從鄉(xiāng)下回來兩天的楊主任是個事業(yè)心極強的人，50多歲。他倒也干脆：“明天。只要路不凌凍、雪不封山，一早出發(fā)�！�
要過年了，如果沒有這事，他肯定能和家里人過個團圓年。這下，讓我攪了。
B.時間：1991年12月29日。
我們的“212”北京吉普車在織金縣熊家場鄉(xiāng)大樹彎村的一間草房前停了下來。
昏暗低矮的草房里，53歲的劉德珍正抱著她一歲零兩個月的孫子烤火。破爛不堪的床上，推放著一條臟兮兮的棉絮，在這里，她們一家人已經住了30年。
“身體怎么樣？”我們問劉德珍。
看上去足有70歲的劉德珍說：“腰疼腿疼，牙也不好，已經干不了重活了�！�
我們又查看了她的兩個兒子和一個女兒的牙齒，均是氟斑牙患者。她們不知道煤煙中的氟侵害了她們的身體，她們更不知道氟斑牙患者的牙齒將比正常人提前10-20年全部脫落，最后是骨骼變形、癱瘓、死亡.
C.1991年12月30日
我們終于到了織金縣新寨村。令人遺憾的是，新寨村的狀況并沒有因為一年前報紙登了那篇文章而改變多少。
走進荷花小學五年級的教室，我立刻被那難聞的怪味嗆得大咳不止。經檢查，這個年級13-15歲的學生百分之百都是氟斑牙患者。陪同我們采訪的防疫人員感慨萬分：“他們可是國家的希望和未來��！”
49歲的吳道華從18歲開始腿就成了X形，他說這是風濕、天冷造成的。1986年普查時，醫(yī)生說這是氟骨癥，于是他知道了世界上還有這種病。
李發(fā)法今年31歲，但從12歲開始便不能走路了，雙腿已成“Z”形，其父和外婆先后被氟骨癥奪去生命。如今，母親劉去秀也已經是混合型三度氟骨癥，在家癱瘓10年。他的妹妹今年剛剛20歲，也因氟中毒失去勞動能力，一家人只能靠政府救濟度日。
張懷芬，一個49歲的婦女，卻在床上癱了7年。她弄不明白自己的腿為什么不能伸直。我說我是北京來的，想給她拍張照片，她讓孩子點燃了一盞油燈，那痛苦的眼睛里露出了一絲希冀，她用那濃重的地方口音對我說：“這么遠，又要過年了，還來看我們，謝謝了�；乇本�，給我們討個方子，我們這地方怪，得這病的人多�！�
她掀起被子，露出干枯曲縮的雙腿，讓我拍照。
我只感覺取景框中一陣模糊，半天調不準焦點……
走了一家又一家，串了一戶又一戶。病人之多，境況之凄慘，令人觸目驚心。
據統(tǒng)計，貴州畢節(jié)地區(qū)約有400多萬人患氟斑牙，180多萬人患氟骨癥。1982年至1988年，畢節(jié)地區(qū)織金縣對71988人進行普查，氟斑牙的患病率為59.7%。新寨村最小的氟斑牙患者只有兩歲半。就連織金縣衛(wèi)生局的一位副局長也未逃脫氟斑牙的惡運。
老百姓實誠。我知道，張懷芬即使躺在床上，也會記住有個北京來的人看過她，她肯定盼望著北京再來人時給她帶來一付藥方，讓她站起來。
潘多拉禍匣的魔力
二十世紀初，一位口腔醫(yī)生發(fā)現，氟魔能吞噬人類。實際上，早在10萬年前，氟魔已經對人類產生危害。我國山西省陽高地區(qū)的古代“徐家窯人”就患過氟斑牙，這種災難曾載入我國晉代稽康撰寫的《養(yǎng)生論》中。
氟魔，給世界五大洲50多個國家和地區(qū)的人們帶來了深重的災難。氟魔所到之處，侵蝕了人的骨骼、神經系統(tǒng)和腎臟，把人推向死亡。
研究表明，氟，廣泛存在于礦石、土壤、水、植物、動物、調味品、酒及大氣中，氟是地方性氟中毒的致病因子，當人們長期攝入過量的氟時，就會引起氟中毒。
氟病病區(qū)的類型主要有三類：飲水型、煤煙污染型和食物型。根據目前的報道，我國氟病主要是飲水型和煤煙污染型。而后者在世界上還只有我國存在。
根據1988年以來的普查，我國除上海外，均有地氟病流行。飲水型和煤煙污染型氟病人在3.3億人，涉及1187個縣。也就是說，全國平均4個人當中，就有1人生活在高氟區(qū)。
廣東省汕頭市潮陽縣上坑村，有220戶，總計1314人，一口土井含氟最高達9.12毫克/升，氟魔危害該村400多年。1984年普查，氟斑牙患病率91.6%，幾乎家家都有臥床不起的氟骨癥病人。
在河南洛陽市，所轄9縣2區(qū)除伊川、宜陽尚未查清外，其它縣區(qū)均有氟病患者。全市水型氟病村1425個，煤煙污染型602個，受害人數373萬多，已患病人數167萬多。
吉林省15個行政縣（市）的2900個村屯成為氟病區(qū)，病區(qū)人口1445142人，患氟骨癥62113，患氟斑牙近60萬人。
我們再回到貴州，看一看我國獨有的煤煙污染型氟中毒的情況。
貴州省煤炭資源較為豐富，由于是無煙煤，當地老百姓取暖做飯習慣于不用煙囪敞口燒煤，煤中大量的經燃燒被釋放出來，污染了空氣，侵害了人的身體。此外，貴州地處山區(qū)，秋冬季陰冷潮濕，玉米和其它大秋作物收獲時常陰雨綿綿，為防糧食霉爛，當地人常用敞口爐火烘干糧食和其它食品，潮濕的糧食和食品強烈地吸收煤燃燒地釋放出來的氟，造成二次污染，使氟中毒進一步擴散。
1987年，貴州省社科院扶貧工作隊來到威寧縣石門坎鄉(xiāng)。當他們踏上這方土地時，那隨處可見的畸形肢體的“怪人”著實使他們震驚了！扶貧工作隊寫信給貴州省委辦公廳信訪處反映這一情況。很快，省、地、縣地方病防治部門聯合組成調查組，對石門坎鄉(xiāng)進行實地調查。
調查的結果觸目驚心。
石門坎鄉(xiāng)共有4863人，氟中毒患者近4000人。其中患氟骨癥的病人竟占一半，幾乎完全喪失勞動能力。據當地群眾反映，凡20歲以上的人，都有不同程度的關節(jié)畸形，40歲以上就不能上坡干活背水，活到60歲以上的人不多。
該鄉(xiāng)全部人家祖祖輩輩居住土結構草房，無窗，通風極差。各家烘好的糧食中，含氟量比未烘干的要高出十幾倍甚至幾十倍�？諝夥脖仁褂梅浅ㄩ_式灶地區(qū)的空氣氟高出十多倍。
王正英原本一家五口人，丈夫六年前患氟病癥致癱后死亡，她本人也患中度氟骨癥，雙上肢活動功能受限，關節(jié)輕度癱形。三個孩子分別為10歲、8歲、7歲，10歲及8歲的孩子雙下肢嚴重癱形，雙上肢輕度癱形。他們身高都在一米以下，四肢短小，面黃肌瘦，嚴重發(fā)育不良。
關于威寧縣石門坎鄉(xiāng)地方性氟中毒問題，1946年有一位英國傳教士曾作過調查，還運走了一具氟骨站晚期死者的尸體，進行研究。同時以石門坎134例氟斑牙和4例氟骨癥病例為論據，寫了一篇《中國地方性氟中毒》的文章，在英國的《柳葉刀》雜志發(fā)表。遺憾的事，自那以后的30年，國內外醫(yī)藥衛(wèi)生界對石門坎的地方性氟中毒，再也無人過問。
煤煙污染型氟中毒，遍布我國14個省市，以云南、貴州、四川、湖南、湖北最為嚴重，受危害人口近5000萬，現有氟斑牙患者4000多萬，氟骨癥患者260多萬。
這就是現實。
現實迫使我們清醒起來。
然而，令人遺憾的是，迄今為止，國內外攻學界還未找到一個切實可行、行之有效的治療氟中毒的辦法。于是，人們把目光集中在預防上。
飲水型氟中毒的預防，是從1965年在吉林省乾安縣打成第一眼低氟深機井后開始的。據不完全統(tǒng)計，截止到1990年，國家、集體、病區(qū)群眾為改水共投入資金97697萬元，共建成各種改水降氟工程設施25858項。
預防煤煙污染型氟中毒最直接、最有效、最經濟的辦法就是改爐改灶，變敞口爐灶為封閉爐灶并加上煙囪，把有害氣體排到大氣中去經大氣稀釋，減少危害。
一切似乎很簡單，改水降氟，改灶排氟，問題不就解決了嗎？
是的，真理永遠是最簡明的。但要實現真理卻非易事。
誰是上帝
對于煤煙污染型氟中毒的發(fā)現，遠比飲水型晚得多。然而，它卻得到黨和政府高層人士的重視。
這是一件非常偶然的事。
早在1976年6月，貴州省醫(yī)學院、貴州省環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測站、畢節(jié)縣衛(wèi)生局組織了醫(yī)療衛(wèi)生、地質專業(yè)等幾家單位的50余名工作人員對畢節(jié)縣吉場區(qū)東方紅大隊8個生產隊的地方性氟中毒進行了調查。1979年，貴陽醫(yī)學院魏贊道教授在《中國預防醫(yī)學雜志》刊文，報告了貴州省地方病食物性氟中毒問題。
與此同時，中國科學院地球化學研究所副研究員鄭寶山等對我國西南地區(qū)非水源型氟中毒進行研究，提出氟中毒病人過量攝入的氟不是來自食物而是來自于燃燒的煤。
1981年，湖北恩施衛(wèi)生防疫站對湖北鄂西州氟中毒病人進行調查后，也得出了相同的結論。
1985年，三峽工程提到中共中央和國務院的議事日程。三峽省籌備組主任李伯寧在調查三峽工程上馬后的移民遷建問題時，發(fā)現涪陵、萬縣、黔江、宜昌、鄂西州等地的居民同樣為氟中毒所困擾。
李伯寧如坐針氈，強烈的責任心驅使他要把這里的真實情況反映上去。
于是，由他牽頭，拍了一部電視錄像片，給國務院及各部委領導觀看。
這是需要膽量和勇氣的。
有人替他捍了一把汗，說：“這樣的片子給中央領導看，領導們會不會指責我們丑化社會主義�！�
但是，中國畢竟不是那個時代了。人們在充分審視自己過去所走過的道路后，變得更加理智。錄像放完，在場的人誰都不想多說話，震驚，使他們仍沉侵在那一幀幀不可思議的畫面中，每個人心中都多了一個問號：解放近四十年的中國，竟有這等事情，可能嗎？
1985年4月，國務院召集九部一委會議，對三峽地區(qū)煤煙污染型氟中毒的情況進行研究。會議決定，責承衛(wèi)生部和農林部聯合組織專家調查組。
1985年7月，聯合調查組提交一份調查報告，不但證實了錄像片所反蚋的總是真實無疑，而且現實生活比錄像片提供的材料更聳人聽聞。
國務院感到了問題的嚴重，再次召集各部委領導研究決定，由各部委分擔籌集1000萬元作為氟中毒防治科研經費。最后，落實了600萬元。
1986年，三峽地區(qū)開始進行改爐改灶試點。
從1976年開始的對地方性氟中毒調查算起，到改爐改灶試點工作進行，整整經歷了10年！
這次試點向15萬戶推廣了改進的爐灶。
至此，三峽煤煙污染型氟中毒的大規(guī)模集中防治暫告一段落。
但是，問題沒有解決，三峽地區(qū)，畢竟只推廣了15萬戶，對于受煤煙污染型氟中毒威脅的5000萬人口，我們怎么辦？
答案還是只有一個：改爐改灶。
然而，談何容易。
A.體制的羈絆
衛(wèi)生部地病司地病二處專門負責氟病防治的同志。講起六七十年代的地方病防治來，一臉的暢快。
“那時候辦什么事都比較容易成功。因為有中共中央地方病防治領導小組。烏蘭夫、陳錫聯、李德生都曾擔任過組長。由于層次高，每年開會都能解決一些實際問題�！�
“1986年機構改革后，領導小組撤銷，施行行業(yè)領導。機構改革后，有20多個省仍保留了省委地方病防治領導小組及其辦事機構，也有一些省歸口政府部門。上海、山西、福建等則放到衛(wèi)生廳或愛衛(wèi)會。由于衛(wèi)生廳無法調如水利、輕工、商業(yè)、財政。交通等部門的工作，結果這項工作1990年又歸到省政府管。”
“再往上，難度就大了。衛(wèi)生部無法指令或協調財政部撥款，更無法讓水利部去打井降氟……工作非常困難。”
說到此，他沉默了，顯得無可奈何。
B.防治經費哪里來？
我國財政體制改革后，全國性的地方病監(jiān)測、科研、宣傳、培訓又成了一新的問題，經費由哪里出。
1991年5月，衛(wèi)生部地病司起草了一份申請當年地方病防治經費的報告。經費總預算230萬元，遺憾的是至今仍沒落實。
那么，地方病地方管得了嗎？
貴州省安順地區(qū)每年用于改灶經費多是告省地病辦下撥的�？睢�1985年至1991年，省撥�？蠲磕暝�5萬至10萬元之間。該地區(qū)1985年至1991年改爐改灶6476戶，僅占需改灶戶數的2%；按目前仍需改灶戶每戶補助30元計，共需經費943萬多元，加上宣傳、會議、儀器購置等，尚需1100萬元。如按每年省撥�？钭罡叩�10萬元計劃，現有爐灶全部改完尚需100多年！
這還不足令人吃驚。畢節(jié)地區(qū)五年來已改灶5500個，僅占需改灶戶數的萬分之七；這里年人均收入只有217元，而改一個灶就需60—70元，每年省和地方財政撥款的防治經費只有三四萬元，照此下去，解決氟污染問題豈不今事越千年！
C.老百姓觀念難改變
在采訪中，我們所到的地方，有些已經改灶的農民家里又改燒了明火。他們認為，明火散熱量大，比封閉爐灶暖和。
看到這番情景，我的心情難以言喻。幾十年的傳統(tǒng)習慣，加之對科學的麻木冒昧，使本已舉步維艱的防治氟中毒工作更加雪上加霜。
D.地方防疫人員不足，設備奇缺
1985年2月25日。貴陽花溪賓館的一間會議室里。中共中央政治局委員、中共中央地方病領導小組組長李德生同志聽完貴州省地方病防治領導小組負責同志的匯報后指出：“消滅地方病是一項巨大的工程，不是輕而易舉的事。僅靠你衛(wèi)生廳長（指貴州省衛(wèi)生廳廳長曾國珩）、衛(wèi)生部門不行。必須要各部門緊密配合……在地方病防治、科研工作中，要充分發(fā)揮專家和業(yè)各技術人員作用。專業(yè)隊伍要相對穩(wěn)定，并要在政治上、生活上關心他們。”
話是這么說，但做起來可就難了。
在畢節(jié)縣一家小酒館里，畢節(jié)縣防疫站一位工作人員向筆者傾訴了滿肚子的牢騷。
“誰都知道搞氟病難，費力不討好。咱們今天跑的沙田鄉(xiāng)野拉溝，上溝只有19戶人家，總共119人，氟斑牙100%，氟骨癥70%。今天記者看到了，走到上溝要兩個多小時。誰愿意跑？”
“氟病防治經費少不說，即使是普查了，改爐改灶了，服了藥了，那也不是一時半會兒見效的事。氟中毒不是急性病，短時期內又死不了人，哪一屆領導也愿意干立見成效的事，像這種病，投入多，見效慢，誰愿意干！現在我們科，就我一個人搞氟病。畢節(jié)縣這么大，我管得了嗎？”
1991年12月30日，織金縣防疫站出動了一輛破得已無法再破的舊式救護車，到城關鎮(zhèn)花紅村拉上25名村民進行X光檢查。霏霏細雨中，汽車倒像個拖拉機，緩緩地向前蠕動。
織金縣地方病防治所所長高儒清張開他那一口的氟斑牙說：“條件就是這樣，但工作還得做。我們這代人得了病也就算犧牲了，但我們不能再讓下一代得病�！�
人們在尋找，尋找出路和辦法，尋找制服氟魔的金鑰匙。
理想與現實
人類在征服自然和改造自然的過程中，常常構筑起一座理想的大廈。對于未來的描述，總會使們激動不已。
64歲的中國預防醫(yī)學科學院環(huán)境衛(wèi)生與衛(wèi)生工程研究所的曹守仁教授面帶微笑接受我的采訪。曹教授從1987年開始，帶領一支科研小組對有關防治氟中毒的三個課題和13個分題進行了兩年零九個月的研究，取得了可喜的成績。曹教授興奮地說：“目前國內外都在研究治療地方性氟中毒的辦法，但都沒有取得突破性進展。我們在研究中發(fā)現，把高氟水降為低氟水的地區(qū)，經過10年觀察，不但氟斑牙患者減少，而且氟骨癥奇跡般地發(fā)生了逆轉。目前，我們對蛇絞石治療氟骨癥的效果正在進一步研究之中，如果取得突破，將是對整個人類的一個貢獻。如果經費充足，我們再干上個四五年，這個問題就能夠解決�！�
然而，理想和現實，畢竟還存在距離。
1989年，曹守仁帶領的課題組寫了一份題為《室內燃煤污染氟中毒的防治》的報告。世界衛(wèi)生組織環(huán)境規(guī)劃署的一名官員和西太地區(qū)環(huán)境保健中心主任郭鴻銘看了以后很感興趣。世界衛(wèi)生組織（WHO）的專家審評，認為很有合作價值，并基本同意投資支持研究煤煙污染型氟中毒——這一僅中國存在的問題。
于是，一份關于聯合國開發(fā)署援助開展《室內燃煤污染氟中毒的防治》項目的申請報告經衛(wèi)生部地病司正式遞交經貿部中國國際經濟技術交流中心。
誰知，這位老同志不久離開了崗位，一位接管的新同志認為，把爐灶安個煙囪通到室外不就可以了嗎，有什么必要立項？于是，項目申請被取消了。
WHO西太區(qū)環(huán)境保健中心和環(huán)境規(guī)劃署沒有接到中國官方的項目申請報告，自然無法申報援助經費。1990年，該中心撥款1萬美元，列了四個題目，課題組又補充調查，以充分的理由和材料，說服有關人員繼續(xù)向聯合國開發(fā)署申報。1990年3月，課題組將申請報告再次通過衛(wèi)生部遞交經貿部中國國際經濟技術交流中心。無奈，報告又重蹈覆轍！
1991年，WHO西太地區(qū)環(huán)境保健中心又撥款5000美元，希望再做有關工作。64歲的曹守仁教授有些灰心了，奔跑了這么長時間，他實在沒有能力去搞公關，于是又回到實驗室里閉門搞起研究來。
也是在1991年，中國預防醫(yī)學科學院不得不向世界銀行貸款10萬美元，用于這項科研。
直到今天，曹教授仍弄不明白，有關人員為什么不為自己國家的事情著急！
中國有3億多人受到氟中毒的威脅。生命，為它在健康狀態(tài)下的延續(xù)，而呼喚著我們這一代人的責任心。
這篇文章既將結束的時候，舉國上下又一次掀起打擊偽劣產品、維持產品質量的新高潮。我不禁在想：維持生命的質量，不是更為重要的事情嗎？
我們不能再拖延下去了！有很多比治氟更復雜、更艱巨的工作，只要重視，只要真正下決心去做，也做成了。比如甘肅通過并已經實施的禁止呆傻人生育條例，中國大面積開展的扶貧工作……
今天，面對3億多中國人和他們的后代，我們必須拿出治理氟中毒的科學、有效的規(guī)劃，我們不能在生命的呼喚面前麻木、彷徨了！
（本文刊載于《三月風》1992年第11期）
